Cutaan Laser Centrum

Couperose (in het gelaat) en erythrosis colli (in de hals) worden veroorzaakt door een uitzetting van de kleinste bloedvaatjes in de huid. De problematiek bestaat uit een wisselende combinatie van algemene roodheid, vasculaire reactiviteit en telangiëctasieën (kleine gesprongen adertjes). In het CLC beschikken we over twee verschillende selectieve vaatlasersystemen om dit te behandelen. De behandeling is matig pijnlijk. De ongemakken na behandeling zijn ook matig, zodat de meeste patiënten reeds na enkele uren hun normale activiteiten kunnen verderzetten. Resultaat is voorspelbaar bij elke patiënt. De mate van verbetering (60 tot >90%) is variabel en wordt meestal behaald op een drietal behandelingen tijd. De risico's zijn verwaarloosbaar.

Voor angiomen of wijnvlekken beschikt het CLC over vier verschillende lasertypes, die selectief de uitgezette bloedvaatjes beschadigen. De keuze van het lasertype berust op het klinisch aspect van de wijnvlek, de ervaring, eventueel ook testbehandelingen. Bij een aantal patiënten worden ook meerdere lasertypes in één sessie gelijktijdig toegepast. Het doel van de behandeling is de wijnvlek maximaal te verbleken (liefst 100%) maar zonder risico op verlittekening. Bij veel patiënten zijn vijf tot tien behandelingen met twee maanden tussentijd nodig. Deze behandelingen zijn voor kinderen relatief pijnlijk en kunnen binnen het CLC onder een korte algemene anaesthesie doorgaan. Voor wijnvlekken in het gelaat, de hals en op de handen is er mogelijkheid tot terugbetaling via het RIZIV.

Voor laserbehandeling van telangiëctasieën en venectasieën (oppervlakkige adertjes) op de benen beschikken we in het CLC over drie verschillende lasertypes. Door deze behandeling kunnen de storende adertjes krimpen en uiteindelijk verdwijnen. Meestal zijn een tweetal behandelingen met vier maanden interval nodig om een meer dan 75% verbetering te bekomen. Tot 1998 was scleroseren (inspuiten van een vloeistof) de enige behandeling voor de fijne adertjes op de benen. Intussen kunnen we echter beweren dat de resultaten van laserbehandeling bij een juiste indicatiestelling gemiddeld beter zijn. De ongemakken en risico’s zijn ook in het voordeel van laserbehandeling. Een belangrijke voorwaarde voor een goed resultaat is dat er geen sterke onderliggende stuwing is vanuit de diepere aders (klinisch in te schatten, evt aangevuld met een flebologisch onderzoek) en dat de huid bleek is (zeker geen UV-blootstelling in laatste 3 weken voor behandeling).

Met de TriVantage laser (combinatie van Q-switched 755nm alexandrietlaser en 532 en 1064 Nd-YAG laser) kunnen veel pigmentletsels zonder littekenvorming verwijderd worden. Daarnaast worden bepaalde types van pigmentatie ook met andere systemen (zoals de Palomar Starlux en UltraPulse gefractioneerde resurfacing) behandeld. Bij deze behandeling wordt de storende pigmentatie onderhuids gefragmenteerd op een manier dat de normale huidstructuren niet blijvend beschadigd worden. Na behandeling zal de huidpigmentatie dus normaliseren. De resultaten zijn variabel, vooral bepaald door de aard van de pigmentproblematiek. Zo zijn er indicaties waar het resultaat bijna perfectie benadert na één behandeling en zijn er indicaties waar we blij mogen zijn om na een vijftal behandelingen reeds een >80% verbleking te bekomen. Deze variatie kan op basis van een juiste diagnostiek tijdens de voorafgaande consultatie ingeschat en uitgelegd worden.

Tatoeages worden in het CLC met de TriVantage laser (combinatie van Q-switched 532nm en 1064 nm YAG laser en 755 nm alexandrietlaser) behandeld. Dit zijn selectieve lasers (drie verschillende golflengtes) die de normale huidstructuren en de normale huidpigmentatie niet beschadigen, indien de voorwaarde van maximale UV- bescherming (zon en zonnebank) tijdens de gehele behandelingsfase nageleefd wordt. De inkt wordt laag voor laag in de diepte van de lederhuid verwijderd. Afhankelijk van het type van tatoeage kunnen vijf tot vijftien behandelingen met minimum 2 maanden interval nodig zijn. Het aantal behandelingen kan tijdens de voorafgaande consultatie beter ingeschat worden. Bepaalde blekere kleuren kunnen niet steeds volledig verwijderd worden. Er bestaan veel kwaliteitsverschillen in lasers die gebruikt kunnen worden om tatoeages te verwijderen. De goedkopere lasers zijn semi-selectief: hierbij worden wel geen littekens veroorzaakt, maar is er meestal wel een blijvende pigmentbeschadiging. De meeste lasers beschikken ook slechts over één golflengte zodat verschillende kleuren niet kunnen verbleekt worden.

Via selectieve laserepilatie kunnen gepigmenteerde haren definitief verwijderd worden. Meestal zijn een vijftal behandelingen met twee maanden tussentijd noodzakelijk om een > 90% blijvende verbetering te bekomen. Er bestaan tientallen soorten systemen die gebruikt worden voor epilatie. Veel van deze systemen zijn geen echte lasers, maar lichtflitssystemen, maar ook tussen de eigenlijke lasers bestaan duidelijke kwaliteitsverschillen. Een tijdelijke (tot enkele maanden) vermindering van de beharing kan met al deze systemen bekomen worden. De bedoeling is echter om een blijvend resultaat te bekomen. Op dat vlak is het in het CLC gebruikte lasersysteem superieur. De risico’s bij laserepilatie zijn verwaarloosbaar bij een goede kwaliteit van laser en in ervaren handen. UV-blootstelling (zon of zonnebank) dient wel gemeden te worden tot drie weken voor behandeling. Na behandeling stelt dit geen probleem.

Met de UltraPulse CO2 laser kunnen verheven of wratachtige huidletsels laag voor laag verdampt worden. Dit wordt zo precies gedaan dat er in de onderliggende weefsels nauwelijks thermische beschadiging ontstaat. Op deze wijze kunnen oppervlakkige huidletsels volledig verwijderd worden zonder verlittekening, textuurvervaging of pigmentbeschadiging. Dieper gelegen huidletsels kunnen mooi afgevlakt worden waarbij na genezing een natuurlijke huidtextuur bekomen wordt. Bij dieper gelegen letsels ontstaat er soms een zekere textuurvervaging die echter meestal minder storend is dan een chirugisch litteken. UltraPulse ablatie kent tientallen toepassingen. Op de voorbereidende laserconsultatie worden de te verwachten resultaten en mogelijke ongemakken echter genuanceerd besproken voor de individuele toepassing.

Op basis van wetenschappelijke studies wordt laserbehandeling van naevi (in de volksmond 'geboorteplekjes') sinds 1998 in het CLC verricht. Hierbij maken we gebruik van twee types lasers: een verdampende UltraPulse laser voor de eerste behandeling(en) en selectieve Q-switched pigmentlasers voor de dieperliggende pigmentatie. Afhankelijk van het type naevus kunnen één of meerdere behandelingen nodig zijn. Een beduidende verbetering is voorspelbaar, perfectie is het doel, lichte neveneffecten (textuurvervaging, depigmentatie, restpigmentatie) kunnen niet volledig uitgesloten worden, maar zijn nooit zo storend als een chirurgisch litteken. Hoewel wij nog niet wetenschappelijk kunnen objectiveren dat het risico op ontwikkeling van melanoom beduidend vermindert door deze behandelingen, zijn er geen argumenten dat dit risico zou kunnen toenemen. Er dient wel op gewezen te worden dat er nog geen concensus bestaat over laserbehandeling van naevi. Bepaalde universiteiten raden dit nog steeds af, naar onze mening gebaseerd op inconsequente argumentatie.

Voor non-ablatieve photorejuvenation beschikt het CLC over drie lasersystemen. De techniek kan voor volgende indicaties voorgesteld worden: ingediepte littekens (oa bij acne), striemen (oa na zwangerschap of in groeifase), onregelmatige huidpigmentatie, onregelmatige roodheid of huidverslapping. Na een behandeling zijn er weinig ongemakken en is er geen genezingsfase die verzorging vraagt. De normale activiteiten kunnen nagenoeg onmiddellijk hervat worden. De verbetering ontstaat traag. Met een interval van 3 maanden kan de behandeling herhaald worden tot het gewenste resultaat verkregen wordt. Afhandelijk van de problematiek kunnen twee tot zeven behandelingen nodig zijn. Indien er geen recente UV-blootstelling (zon en zonnebank) was, zijn de risico’s vewaarloosbaar.

De Titan is een veilige, niet-chirurgische procedure die berust op een infrarode lichtbron om de huid te verstevigen en de tekenen van huidveroudering te verminderen. Deze behandeling veroorzaakt een krimpeffect van het dieperliggend collageen, zonder dat de opperhuid beschadigd of beïnvloed wordt. Onmiddellijk na de behandeling zijn er geen zichtbare tekenen van enige behandeling. Meestal zijn een drietal behandelingen nodig om een duidelijke verstrakking (lifteffect voor gelaat en hals, strakkere huid op andere lokalisaties zoals décolleté, buik, armen,enz) te bekomen. De verbetering komt traag en op een natuurlijke wijze. Omdat de resultaten meestal onderschat worden, worden steeds vergelijkende foto's genomen.

Laser 'resurfacing' (van een nieuw oppervlak voorzien) of 'rejuvenation' (verjonging) is een behandeling om de huid te verstevigen, een lift-effect te bekomen, rimpels af te vlakken, littekens, pigmentatie, striemen en cellulitis te verbeteren. Sinds 2008 is de techniek beduidend verbeterd door het nieuwe UltraPulse toestel met de FX scanners. Hierbij worden met een verdampende laser duizenden micro-spots in dambord-patroon uit het huidoppervlak weggelaserd. Dit laat toe om zonder risico op littekenvorming of pigmentbeschadiging een veel dieper effect te hebben dan bij de klassieke resurfacing en heeft als bijkomend voordeel dat er een sneller genezingsproces is vanuit de tussenliggende opperhuiddeeltjes die niet mee weggelaserd worden. De ongemakken en risico's (bv op infectie) zijn dan ook veel geringer. De voor de omgeving zichtbare genezingsfase tijdens dewelke verzorging dient te gebeuren duurt drie tot vier dagen. Na genezing verbetert het resultaat verder gedurende 6 maanden (door verder krimpeffect en nieuwvorming van collageen). Na een half jaar kan een eventuele tweede behandeling verricht worden indien de verbetering dan nog niet voldoende zou zijn.

Laser 'resurfacing' (van een nieuw oppervlak voorzien) of 'rejuvenation' (verjonging) is een behandeling die verricht wordt met de bedoeling rimpels af te vlakken of acne-littekens te verbeteren. Bij de klassieke resurfacing wordt de volledige opperhuid in het gelaat met de verdampende UltraPulse CO2 laser verwijderd. Deze behandeling dient onder algemene anaesthesie te gebeuren. De herstelfase duurt een tiental dagen met een tamelijk intensieve verzorging. Klassiek resurfacing is nog steeds de gouden standaard als gelaatsbehandeling. Geen enkele behandeling kan zelfde resultaten geven in één behandeling tijd. De meeste patiënten verkiezen echter eerder voor behandeling door gefractioneerde resurfacing welke veel minder ingrijpend is en verwaarloosbare risico’s heeft. Door een eventuele herhaling kunnen zo zeker even goede en naar facelift-effect zelfs betere resultaten verkregen worden (zie topic gefractioneerde resurfacing).

De UltraShape is een veilige, pijnloze niet-chirurgische procedure die berust op gefocuseerde ultrasound-technologie en heel selectief de vetcellen beschadigt. Dit resulteert in een gelokaliseerde figuurcorrectie. Volgende lokalisaties kunnen behandeld worden: buik, buitenkant dijen (rijbroek), flanken ('love handles'). Andere lokalisaties geven minder voorspelbare resultaten. UltraShape lipolyse geeft steeds een heel egale vermindering van de vetweefsels, maar de mate van verbetering is begrensd (gemiddeld 2 cm per buikbehandeling). Het aantal behandelingen is echter niet beperkt en indien gewenst kan de procedure met minimum 1 maand interval herhaald worden tot het gewenste resultaat verkregen wordt. Zo kunnen bijvoorbeeld drie opeenvolgende behandelingen in een 5 tot 8 cm omtrekvermindering resulteren. De behandeling is pijnloos en veroorzaakt geen ongemakken nadien. De risico's zijn ook verwaarloosbaar.

Botox is een geneeskundig product dat in spiertjes kan geïnjecteerd worden om overexpressie te verminderen. Hiermee kunnen expressierimpels tussen de wenkbrauwen, op het voorhoofd en kraaiepootjes vervagen. De behandeling geeft nagenoeg onmiddellijk resultaat en veroorzaakt weinig ongemakken. De normale professionele of sociale activiteiten dienen niet verstoord te worden. Het resultaat wordt vijf tot twaalf maanden behouden, waarna de behandeling dient herhaald te worden. Bij behandeling in ervaren handen zijn de risico's verwaarloosbaar.